신장의 역할
- 신장은 몸에서 노폐물과 여분의 물을 제거합니다.
- 적혈구 만들기를 돕습니다.
- 혈압 조절에 도움을 줍니다.
신부전의 원인?
- 고혈압과 당뇨병은 신부전의 가장 흔한 두 가지 원인입니다.
- 또, 신체적 상해, 질병 또는 기타 장애로 인해 손상될 수 있습니다.
신부전은 하룻밤 사이 발생하는 것이 아닙니다.
신장 기능의 점진적인 손실. 그 결과로 발생합니다.
사람들은 신부전이 오기까지 증상이 없기에 알 수가 없습니다.
증상은 이미 진행이 많이 됐을때 나타납니다.
신부전의 증상
- 수면 문제
- 식욕부진
- 피로
- 가려움
- 체중 감소
- 근육 경련(특히 다리)
- 발이나 발못의 붓기
- 빈혈 (낮은 혈액수)
신장이 기능을 못하면 노폐물과 과도한 체액이 혈액에 축적되어, 통증을 느낄 수 있습니다.
신부전 치료를 시작하면, 증상이 호전되고, 기분도 나아지기 시작합니다.
신부전 치료법
투석 (혈액투석, 복막투석)
투석에는 혈액투석과 복막투석 두 가지 유형이 있습니다.
둘 다 폐기물 생성과 혈액에서 여분의 액체를 제거합니다.
혈액 투석은 인공 신장 기계를 사용하고, 복막은 배꼽의 안감을 사용합니다.
신장이식
신장이식은 몸에 건강한 신장을 이식하는 수술입니다.
생활방식, 연령, 건강문제, 주위 도와줄 사람 등을 고려해서 치료방법을 잘 선택해야 합니다.
약 복용, 식이요법
- 의약품 복용
- 소금 제한
- 특정 식품 제한
- 운동하기
- 고혈압, 당뇨병에 대한 치료가 필요
투석은 언제 필요할까?
말기 신부전일 때 투석이 필요합니다.
일반적으로 신장 기능의 약 85~90%를 잃고, GFR <15 일 때 필요합니다.
투석의 역할
폐기물, 소금 및 여분의 물을 제거하여 몸에 쌓이지 않도록 해줍니다.
칼륨, 나트륨, 중탄산염과 같은 혈액 내 특정 화학 물질의 안전한 수준을 유지하도록 도와줍니다.
혈압 조절에 도움
신부전은 영구적인가요?
보통 그렇습니다, 하지만 모두 그런 건 아닙니다.
급성 신부전이라고 알려진 일부 종류의 급성 신부전은 치료 후, 나아지기도 합니다.
급성 신부전의 일부 경우, 신장이 나아질 때까지 짧은 투석 기간이 필요할 수 있습니다.
만성 또는 말기 신부전에서는 신장이 다시 좋아지긴 힘들며, 남은 생애 동안 투석이 필요합니다.
의사의 판단하에, 신장이식 대기자가 될 수 있습니다.
혈액 투석이란?
- 혈액 투석은 인공 신장으로 혈액을 넣기 위해, 환자의 팔이나 다리에 경미한 수술을 하여, 혈관을 위쪽으로 올리게 됩니다.
- 때로는 피부 아래의 정맥에 동맥을 결합해, 무공이라 불리는 더 큰 혈관을 만들어 투석하기도 합니다.
- 그러나 혈관이 무공에 적합하지 않은 경우, 부드러운 플라스틱 튜브를 사용해 피부 아래의 동맥과 정맥을 결합하게 되고, 이것을 '이식 편'이라고 합니다.
- 또, 때로는 목의 큰 정맥에 삽입되는 카테터라고 불리는 좁은 플라스틱 튜브를 통해 투석을 하는 경우도 있습니다.
- 이러한 유형의 접근은 일시적 일 수 있습니다.
복막 투석이란?
- 복막 투석은 혈액이 몸안에서 걸러집니다.
- 카테터라고 불리는 플라스틱 튜브를 환자의 배에 삽입하여 투석하도록 하는 수술을 합니다.
- 투석하는 동안 복부 부위는 카테터를 통한 투석액으로 천천히 채워집니다.
- 혈액은 복강을 감싸는 동맥과 정맥에 머물러 있습니다.
- 여분의 액체와 노폐물은 혈액에서 투석액으로 끌어당겨집니다.
복막투석의 두 종류 : 연속 외래 복막 투석(CAPD), 자동 복막 투석 (APD)
연속 외래 복막 투석(CAPD)은 기계 없이 수행되는 유일한 유형입니다.
보통 집이나 직장에서 하루에 네 번 또는 다섯 번 직접 작업을 합니다.
카테터를 통해 복강에 투석액 봉지를 넣습니다. 투석액은 약 네 시간 ~다섯 시간 동안 거기에 머무르다 가방에 다시 배출되어 버려집니다. 이를 교환이라 합니다.
교환을 할 때마다, 새로운 투석액 봉지를 사용하고,
투석액이 복강에 있는 동안, 직장, 학교 또는 일상생활을 할 수 있습니다.
자동 복막 투석(APD)은 일반적으로 사이클러라는 특수기계를 사용해 집에서 수행됩니다.
이는 여러 사이클이 발생하는다는 점을 제외하면 CAPD와 유사합니다.
각 사이클은 보통 1시간~1시간 반 동안 지속되며 잠자는 동안 밤새 교환이 이뤄집니다.
투석이 신장 질환을 치료해주나요?
아니요, 투석은 신장의 일부 작업을 대신 수행해주지만, 신장 질환을 치료해 주진 못합니다.
신장 이식을 받을 수 없다면, 평생 투석 치료를 받게 됩니다.
투석이 불편한가요?
바늘을 무공이나 이식 편에 넣을 때, 약간의 불편함이 있지만, 투석 자체엔, 통증이 없습니다.
하지만, 간혹, 투석하다 혈압이 떨어질 수 있고, 위장이 아프거나, 구토하거나 , 두통, 경련을 일으킬 위험이 있습니다.
투석 시작한 후 얼마나 더 살 수 있습니까?
투석에 대한 기대 수명은 다른 건강 상태와 치료계획을 얼마나 잘 따르는지에 따라 다릅니다.
투석환자가 되고 나서, 평균 수명은 5~10년이지만,
많은 환자분들이 20년 30년 동안 투석을 잘 견뎌냈습니다.
자신을 잘 돌보고, 투석하며 건강을 유지하도록 하는 것이 좋습니다.
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