지주막하출혈, 경막외출혈,경막하출혈(급성,만성) 원인,증상,치료

지난 포스팅에 자발성 뇌출혈에 대해 포스팅했었는데요

오늘은 외상성 뇌출혈에 대해 정리해봅니다.

자발성 뇌출혈은 - 지난 포스팅 참조하세요

 

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복습 - 뇌출혈은 크게 자발성과 외상성으로 구분됩니다.

자발성 뇌출혈 Intra-axial Hemorrhage

   - ICH (Intracerebral Hemorrhage)

   - IVH (Intraventricular Hemorrhage)

외상성 뇌출혈 Extra-axial Hemorrhage

   - SAH (subarachnoid Hemorrhage)

   - EDH (Epidural Hemorrhage)

   - SDH (Subdural Hemorrhage) –급/만

 

뇌막, 뇌출혈 지주막하출혈, 경막외출혈, 경막하출혈

 

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외상성 뇌출혈 Extra-axial Hemorrhage

 

SAH (지주막하 출혈)

지주막하출혈 증상, 원인, 예방

지주막 하강 내에서 출혈이 일어나는 것을 말합니다.

 

원인 

• 뇌동맥류 파열
• 뇌동정맥 기형
• 고혈압
• 외상

지주막하출혈 뇌동맥류

지주막하 출혈 초기 경고 증상

• 운동기능 손상
• 의사소통기능 손상
• 지각장애
• 정신활동의 결손
• 심리적 영향
• 방광기능 장애

지주막하출혈 인지장애

지주막하 출혈 진단검사

• 신경계 사정
• 뇌척수액 검사
• 혈관 조영술
• 컴퓨터 단층촬영
• 방사선 핵종 검사
• 망막 혈관 혈압계
• 안검사
• 혈액검사
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지주막하촐혈

지주막하출혈 예방

• 두통, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 뇌혈관질환의 가족력이 있는 사람.
• 가족 중 급사한 사람이 있는 경우 

뇌혈관 검사 및 MRI 검사 권유

지주막하출혈 증상, 예방, 치료

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EDH (경막외 출혈)

외상에 의해 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 

두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽 뇌를 압박하는 것을 말합니다.

경막외 출혈

원인

• 두부외상이 주된 원인

증상

• 출혈부, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타납니다.

 

진단

• 사고 당시 상황이 중요합니다.
• 사고 직후, 의식소실이나 기억력 장애가 있었는지
• 반신마비를 보이거나, 의식이 빠르게 저하되고 있는지가 중요합니다.

 

검사 소견

경막외출혈 1

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Acute SDH(급성 경막하 출혈)

 

뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이나, 

뇌 표면의 혈관이 외상에 의해 파열되어, 다량의 출혈이 발생해 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태입니다.

경막하출혈

원인

• 교통사고
• 폭행
• 낙상
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경막하출혈의 원인

증상

• 의식장애가 동반되는 경우가 많습니다.
• 응급실에서 이미 혼수상태인 경우가 대부분
• 반신마비
• 동공확대
• 호흡곤란

CT 검사 소견

경막하출혈 진단

 

급성 경막하출혈의 특징

• 증상의 진행이 완만하고, 예후가 좋은 Chronic SDH(만성 경막하출혈)와 달리 매우 예후가 나쁘며
• 수술을 받더라도 진단받은 환자의 60%가 사망합니다.
• 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있습니다.

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Chronic SDH(만성 경막하출혈)

 

경막 아래에 출혈이 발생한 질환

출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈 의미합니다.

 

원인

노년층이 많이 발생하며

뇌 위축이 있는 상태에서 외상과 연관돼 발생합니다.

외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 간질환자에게 발병률이 높습니다.

 

증상

• 두통
• 구토
• 경도에서 중등도의 반신마비
• 언어장애
• 보행장애
• 노년층 > 정신 착란, 기억력 장애

경과

출혈이 종종 시간이 지나면서 양이 증가하는 경우가 있어,

방치할 경우 뇌 압박과 뇌압 상승으로 의식장애, 완전 마비, 심하면 사망할 수도 있습니다.